記者10月30日獲悉,為加快推進我省醫(yī)療聯(lián)合體(以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”)建設(shè)和發(fā)展,促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉,提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能,省政府辦公廳近日下發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》(以下簡稱《實施意見》),明確2017年全面啟動多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè),三級公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用,2018年所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),各省轄市在城市至少建成1個有明顯成效的醫(yī)療集團,在縣域至少建成1個有明顯成效的醫(yī)共體。
當(dāng)前,分級診療制度是國家新時期五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度之首。分級診療之路怎么走?如何確保這項制度有效落地實施?除了正在全面推進的家庭醫(yī)生制度之外,以城市和縣域為重點,根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求,統(tǒng)籌安排醫(yī)療機構(gòu)組成醫(yī)聯(lián)體,成為推進分級診療制度的有效抓手。據(jù)統(tǒng)計,截至今年8月份,我省已組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體266個,覆蓋醫(yī)療機構(gòu)5886所,通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的推進,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不斷提升,群眾就醫(yī)流向也在逐漸發(fā)生變化。今年上半年,省內(nèi)患者縣域外轉(zhuǎn)率為22.2%,同比下降了1.2%。
《實施意見》鼓勵各地根據(jù)本地分級診療制度建設(shè)情況,充分考慮醫(yī)療機構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力等因素,探索分區(qū)域、分層次構(gòu)建多種形式的醫(yī)聯(lián)體模式,并列出五大模式為下一步工作指明了方向。
——組建城市醫(yī)療集團。按照屬地管理原則,各省轄市由三級公立醫(yī)院牽頭,聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、護理院、專業(yè)康復(fù)機構(gòu)等,形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式;在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)以人才共享、技術(shù)支持、檢查互認、處方流動、服務(wù)銜接等為紐帶進行合作;有條件的地方推行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人、財、物統(tǒng)一管理模式。
——構(gòu)建縣域醫(yī)療共同體。尚未建立醫(yī)共體的地方2017年均要啟動醫(yī)共體建設(shè);充分發(fā)揮縣級醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用和縣域龍頭作用,形成縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制,構(gòu)建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)共體。
——建立專科聯(lián)盟。充分發(fā)揮省內(nèi)已建設(shè)的國家級區(qū)域醫(yī)療中心和國家臨床重點??频淖饔?,以??茀f(xié)作為紐帶,組建區(qū)域間若干特色??坡?lián)盟,形成補位發(fā)展模式,重點提升重大疾病救治能力。
——開展遠程醫(yī)療協(xié)作。持續(xù)發(fā)揮河南省遠程醫(yī)療中心與各地遠程醫(yī)療協(xié)作建設(shè)作用,重點拓展服務(wù)內(nèi)涵,提高服務(wù)質(zhì)量。同時,鼓勵二級、三級公立醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程醫(yī)療、遠程教學(xué)、遠程培訓(xùn)等服務(wù),提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
——推進城鄉(xiāng)跨區(qū)醫(yī)療聯(lián)合。城市與農(nóng)村之間以城市三級醫(yī)院為牽頭單位,通過對縣醫(yī)院托管、合作等多種形式組建醫(yī)聯(lián)體;較大的省級綜合醫(yī)院可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系,組建高層次、優(yōu)勢互補的醫(yī)聯(lián)體,輻射帶動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。
對此,省衛(wèi)計委有關(guān)負責(zé)人解釋說;“從醫(yī)聯(lián)體模式構(gòu)思來看,大致是基于城市、農(nóng)村、偏遠地區(qū)等不同區(qū)域的考慮。在城市,主要以管理、技術(shù)、人才、信息等為切入點構(gòu)建醫(yī)療集團和??坡?lián)盟;在農(nóng)村,主要以縣鄉(xiāng)一體化為核心推進醫(yī)共體建設(shè);面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū),則是要充分發(fā)揮‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’的作用,切實方便患者就近看病就醫(yī)。而國家級和省級醫(yī)院除了參加屬地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)外,鼓勵它們跨區(qū)域‘牽手’組建更高一層次的醫(yī)聯(lián)體,讓資源優(yōu)勢得到更大的發(fā)揮。”
為完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)機制、促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,《實施意見》鼓勵建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體,建立法人治理結(jié)構(gòu)和內(nèi)部統(tǒng)一的管理委員會,探索在醫(yī)院層面成立理事會;通過制定醫(yī)聯(lián)體章程,明確各方責(zé)任、權(quán)利與義務(wù),統(tǒng)籌內(nèi)部資源,提高管理效率。此外,通過加強信息平臺建設(shè),開展基于電子病歷共享應(yīng)用的跨區(qū)域遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng);整合二級以上醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等資源,向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)開放,探索“基層檢查、上級診斷”服務(wù)模式,推進檢查檢驗結(jié)果互認,實現(xiàn)區(qū)域資源共享。
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