重要消息!珠海二級(jí)以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將調(diào)整!

珠海市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案將正式開始實(shí)施，從 2018 年 2 月 10 日零時(shí)起，全市二級(jí)以上公立醫(yī)院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。其中，調(diào)降部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，調(diào)升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)含量、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療水平的項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

此次屬于大范圍調(diào)整，將對(duì)綜合醫(yī)療服務(wù)類、臨床診療類、醫(yī)技診療類和中醫(yī)民族醫(yī)診療類 4 大類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中的 888 項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)6 歲(含)以下兒童的臨床診療類的項(xiàng)目實(shí)行 30% 的加收政策。

213 項(xiàng)醫(yī)技診療將調(diào)低

據(jù)了解，珠海目前執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是十多年前制定的，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律，醫(yī)用商品價(jià)格上漲，醫(yī)療服務(wù)成本提高，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也應(yīng)同步提高，但是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展迅速，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格從未調(diào)整，不符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)律。

例如三甲醫(yī)院護(hù)理一名重癥病人，靜脈注射 2.5 元，吸痰 2 元，膀胱沖洗 12 元，全套下來(lái)，與在一個(gè)理發(fā)店 " 洗剪吹 "50 元收費(fèi)相比相去甚遠(yuǎn)，醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)如此低廉，與實(shí)際勞動(dòng)付出不相匹配。其次，部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)用過高，藥品和耗材使用過多，患者看病負(fù)擔(dān)加重，降低部分大型醫(yī)用設(shè)備檢查和檢驗(yàn)類項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和耗材的價(jià)格和使用數(shù)量，有利于降低患者不合理費(fèi)用。

此次調(diào)整共三大塊，

涉及 888 個(gè)項(xiàng)目 :

一是降低藥品和醫(yī)用耗材占比。2016 年，全市 8 家醫(yī)院藥耗比下降約 1.45 個(gè)百分點(diǎn)，折合金額 5808.7 萬(wàn)元。

二是調(diào)降醫(yī)技診療 213 項(xiàng)，價(jià)格按現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)平均下調(diào)約 10%。主要是大型設(shè)備檢查項(xiàng)目和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，比如 CT、MR 等。

三是調(diào)升手術(shù)、護(hù)理等技術(shù)價(jià)值高的項(xiàng)目 675 項(xiàng)，包括中醫(yī)、診療、護(hù)理、手術(shù)等服務(wù)項(xiàng)目。

6 歲及以下兒童臨床診療類加收 30%

此次調(diào)整對(duì) 6 歲(含)以下兒童的臨床診療類的項(xiàng)目實(shí)行 30% 的加收政策。

之所以作出上述調(diào)整，據(jù)市衛(wèi)計(jì)部門解釋稱，主要是相同疾病，相比一般人群，兒科人群的診治難度更大。

因?yàn)楹⒆硬∏樽兓烨也簧票磉_(dá)，多數(shù)情況下需要醫(yī)生根據(jù)豐富的經(jīng)驗(yàn)和孩子的表象來(lái)判斷病情，治療一個(gè)孩子，需要醫(yī)生花比其他科室醫(yī)生多出兩到三倍的精力，風(fēng)險(xiǎn)和壓力極高。

同時(shí)，雖然兒童的就診量很大，但是檢查和能用的藥品少，兒科也成為醫(yī)院里最不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的一個(gè)部門。根據(jù)中華醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)調(diào)查顯示，兒科醫(yī)生的工作量平均是非兒科醫(yī)生的 1.68 倍，而兒科醫(yī)生的收入只占非兒科醫(yī)生的 46%，這也使得近三年兒科醫(yī)師流失率高達(dá) 11%。

按照廣東省相關(guān)政策，對(duì)六歲 ( 含 ) 以下兒童的關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目實(shí)行不超過 30% 的加收政策。此次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，經(jīng)測(cè)算，均次將增加約 284.7 元，自付部分增加約 28.5 元 , 平均均次費(fèi)用增幅 7.8% 左右。

部分人群看病費(fèi)用或上漲

據(jù)了解，此次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照 " 總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、增減持平 " 的原則，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也將按珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

對(duì)于價(jià)格調(diào)整后，患者看病費(fèi)用是否會(huì)感覺上漲?據(jù)衛(wèi)計(jì)部門解釋稱，本次調(diào)整方案是基于總量控制下的平移，總體不變，只做結(jié)構(gòu)調(diào)整，因此調(diào)整后總體的費(fèi)用是平衡的，但是由于個(gè)體存在差異，每個(gè)患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的感受會(huì)有所不同?？傮w來(lái)說，門診均次費(fèi)用降低 3.5 元，降幅 1.23%，住院均次費(fèi)用上升 98 元，醫(yī)保報(bào)銷后約 10 元，增幅 1.07%，患者總體負(fù)擔(dān)不增加。

同時(shí)，通過調(diào)整后醫(yī)院的收入總體將基本平衡，不過醫(yī)務(wù)性收入提高了，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化。經(jīng)測(cè)算，調(diào)整后，各醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入和占比均有不同程度提高。

部分重疾患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分稍增加

根據(jù)此次調(diào)整前的測(cè)算，市衛(wèi)計(jì)部門選擇了兒科患者(含新生兒)、腫瘤科腫瘤患者、普外科腫瘤患者和 ICU 患者等四類重點(diǎn)人群眾進(jìn)行測(cè)算，按照本次價(jià)格方案調(diào)整后，上述四類重點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)保患者的均次費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用增長(zhǎng)范圍為 8.1-104.9 元，增長(zhǎng)幅度在可承受范圍。

據(jù)了解，借鑒其他省市經(jīng)驗(yàn)，此次調(diào)整沒有對(duì)個(gè)別、特殊病種進(jìn)行調(diào)整，特別是對(duì)治療和藥物長(zhǎng)期或終身依賴的疾病，如慢性腎功能衰竭長(zhǎng)期依賴血液透析、腹膜透析等，以減輕慢性重大疾病患者的負(fù)擔(dān)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定與和諧。

據(jù)市衛(wèi)計(jì)部門介紹，通過價(jià)格調(diào)整，一是改變不合理使用藥物的現(xiàn)象，通過控制藥耗比，能夠一定程度上改變用藥過多、過濫、過亂的現(xiàn)象，不僅減少群眾醫(yī)療費(fèi)用，更重要的是保障群眾生命健康。二是減少檢查化驗(yàn)次數(shù)。三是提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。在以往的醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系中，手術(shù)、診療等費(fèi)用是小頭，藥品檢查費(fèi)用是大頭，體現(xiàn)的是物的價(jià)值，人的價(jià)格得不到體現(xiàn)，醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平的動(dòng)力不強(qiáng)，好醫(yī)生流失嚴(yán)重。

" 價(jià)格調(diào)整的導(dǎo)向是提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目，必將促使醫(yī)院和醫(yī)生勤練‘內(nèi)功’，提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高治病救人的能力，最終受益的也是廣大群眾。"市衛(wèi)計(jì)部門稱。