日前,由國(guó)家心血管病中心組織全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家編撰的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》公布。報(bào)告指出,我國(guó)居民心血管病發(fā)病率和死亡率仍在升高,疾病負(fù)擔(dān)下降的拐點(diǎn)尚未出現(xiàn)。
報(bào)告介紹,近30年來(lái),我國(guó)的醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)進(jìn)步幅度高,位列中等收入國(guó)家首位,多項(xiàng)心血管技術(shù)已處于世界領(lǐng)先或接近領(lǐng)先水平,在解決心血管病“救治難”的問(wèn)題上有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。
國(guó)家心血管病中心2005年以來(lái)每年組織全國(guó)相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)家編撰《中國(guó)心血管病報(bào)告》,自2019年起更名為《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》,是中國(guó)心血管病流行狀況和防治研究重要進(jìn)展的權(quán)威報(bào)告。
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心血管病患病率仍處上升階段,高血壓患者2.45億
中國(guó)心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。報(bào)告推算我國(guó)心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億,其中腦卒中1300萬(wàn),冠心病1139萬(wàn),心力衰竭890萬(wàn),肺原性心臟病500萬(wàn),心房顫動(dòng)487萬(wàn),風(fēng)濕性心臟病250萬(wàn),先天性心臟病200萬(wàn),外周動(dòng)脈疾病4530萬(wàn),高血壓2.45億。
在我國(guó)城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中,心血管病占首位,2020年分別占農(nóng)村、城市死因的48.00%和45.86%;每5例死亡中就有2例死于心血管病。
2020年中國(guó)城鄉(xiāng)居民主要疾病死因構(gòu)成比
2005年中國(guó)心血管病死亡人數(shù)為309萬(wàn),2020年增至458萬(wàn);心血管病年齡標(biāo)化死亡率從2005年的286.85/10萬(wàn)降至2020年的245.39/10萬(wàn)。
2002~2020年中國(guó)城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢(shì)
2003~2020年,腦血管病死亡率整體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。2020年中國(guó)城市居民腦血管病死亡率為135.18/10萬(wàn),占城市總死亡人數(shù)的21.30%,位列城市居民全死因的第三位;農(nóng)村居民腦血管病死亡率為164.77/10萬(wàn),占農(nóng)村總死亡人數(shù)的23.53%,位列農(nóng)村居民全死因的第二位;男性腦血管病死亡率高于女性,農(nóng)村高于城市。
心腦血管病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然沉重,住院費(fèi)用超2000億元
2020年,中國(guó)醫(yī)院心腦血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)為2428萬(wàn)人次,占同期出院總?cè)舜螖?shù)的15%左右;其中,心血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)1289.94萬(wàn)人次,占7.80%,腦血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)1138.89萬(wàn)人次,占6.89%。
1980~2020年中國(guó)心腦血管病患者出院人次數(shù)變化趨勢(shì)
心腦血管病患者出院人次數(shù)中,以缺血性心臟?。?98.99萬(wàn)人次)和腦梗死(761.02萬(wàn)人次)為主,占比分別為32.90%和31.33%;2020年糖尿病出院人次數(shù)為407.39萬(wàn)人次。
2020年心腦血管病住院總費(fèi)用為2709.01億元。其中,心血管病住院總費(fèi)用為1652.22億元,腦血管病住院總費(fèi)用為1056.79億元。
2020年,缺血性心臟病次均住院費(fèi)用為14638.22元,腦梗死9824.93元,腦出血20397.61元,高血壓6235.41元,肺栓塞17528.28元,心力衰竭9416.21元。糖尿病次均住院費(fèi)用為7766.69元。
心血管病治療進(jìn)步明顯,并發(fā)癥等逐年下降
2013年1月至2018年12月中國(guó)74家三級(jí)醫(yī)院參與的隊(duì)列研究顯示,冠脈旁路移植術(shù)住院死亡率從0.9%下降至0.6%,遵循循證依據(jù)來(lái)指導(dǎo)手術(shù)過(guò)程和二級(jí)預(yù)防的比例在逐步增加。
2021年,中國(guó)冠狀動(dòng)脈介入治療的注冊(cè)總病例數(shù)為1164117例(未包含軍隊(duì)醫(yī)院病例),較2020年增長(zhǎng)了20.18%。
2009~2021年中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)量
針對(duì)中國(guó)卒中中心聯(lián)盟1476家醫(yī)院2015年8月至2019年7月100萬(wàn)余例腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作住院患者資料的分析顯示,與2015年相比,2019年管理措施得到明顯改善,院內(nèi)死亡和非醫(yī)囑離院率下降了9.7%,并發(fā)癥發(fā)生率下降了27.1%。
2021年,全國(guó)心臟起搏器植入99306例,較2020年增加15.2%。2009~2021年,全國(guó)射頻導(dǎo)管消融手術(shù)量持續(xù)增長(zhǎng),年增長(zhǎng)率為13.2%~17.5%。2021年心律失常介入治療直報(bào)系統(tǒng)納入的射頻導(dǎo)管消融患者210609例,較2019年增加34%。
截至2021年,中國(guó)共有66所醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備心臟移植資質(zhì)。2015~2021年,中國(guó)各移植中心7年共完成并上報(bào)3557例心臟移植手術(shù)。
此外,報(bào)告指出,近幾年國(guó)內(nèi)高水平心血管基礎(chǔ)研究、心血管醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)化等均在快速發(fā)展。報(bào)告建議,在心血管病防控方向,我國(guó)防控應(yīng)堅(jiān)持“以預(yù)防為主、以基層為主”的方針推進(jìn),實(shí)施以預(yù)防高血壓、血脂異常、糖尿病發(fā)生為目標(biāo)的“零級(jí)預(yù)防 ”;構(gòu)建以提升“三高 ”控制率為核心目標(biāo)的危險(xiǎn)因素控制一級(jí)預(yù)防體系。同時(shí)應(yīng)積極推進(jìn)以衛(wèi)生信息技術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療和大數(shù)據(jù)為支撐的醫(yī)療信息化、智能化、網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化建設(shè)。
參考文獻(xiàn):
① 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告編寫(xiě)組. 中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022概要.中國(guó)循環(huán)雜志, 2023, 38(6): 583-612.
責(zé)編:陳龍飛
校對(duì):齊鈺
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